今年以来，道县人社部门以扎实开展“雁过拨毛”式腐败问题专项整治活动为发力点，着力查处社保基金领域系列违纪违规问题。截止目前，共查处不规范行为突出的各类定点医疗服务机构11家，责令整改11家；暂停各类定点资格3家；调查回访各类就诊患者五百余人次，查阅病历二万余份；拒付意外伤害和普通病人不符合基本医疗保险报销政策四百余例，查处虚假票据违规金额3.85万元；避免医保基金流失近五百万元，有效杜绝了医保基金“跑冒滴漏”这一现象，确保了群众“救命钱”安全高效运行。
该县针对定点医院运营特点，重点查处定点医院有无采取伪造医疗文书、出具虚假证明、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段骗取城乡居民医保基金侵害群众利益行为。纠正不合理收费、用药、诊断等现象，纠正次均住院费用高、目录内药品和诊疗项目使用率低、不发放一日清单、三级补偿不公示等问题。同时对存在问题进行梳理，做到及时纠偏，进一步增强稽查的威慑力，进一步规范医疗服务行为，维护了参保居民的利益。
同时，强化社会保险基金现场监督。按照“有疑必核、有错必纠、有案必查、有责必追”的原则，采用网络筛选和现场核查相结合的形式，对养老保险“重复领取、死亡冒领、提前退休、一次性补缴”等四项重点指标进行了专项核查。协助各经办机构根据部级筛选下发疑点人员信息，认真做好数据比对，通过发函协查、实地调查和电话询问等方式，共核实4类疑（重）点信息、1935条数据问题，对核实确实死亡的参保人员，及时终止发放待遇；对核实确实重复领取待遇的参保人员，及时终止发放并联系重复领取人员，耐心解释相关政策及法规并追回多领养老金。
此外，抓好社保基金运行风险的预警分析。每月底，基金监督室将各社保经办机构将基金收、支、结余情况编制报表上报，并将基金运行情况进行分析，使“基金完整率”达到100%。同时结合监管软件，协助各相关社保经办机构对预警信息进行逐一核查。截止目前，共处理预警信息2701条，其中失业保险32条，医疗保险2616条，工伤保险60条，企业养老保险1条，有效避免了重复领取待遇、不符合条件领取待遇、超标准待遇等情况的发生。（通讯员 蒋晓国 胡昌爱 ）
来源：永州廉政网
编辑：yzlianzheng