自“不忘初心、牢记使命”主题教育开展以来，冷水滩区坚持问题导向，多措并举，同向发力，剑指医疗保障领域侵害群众利益突出问题。截至目前，查实定点医药机构违规使用医保基金4265例次，被暂停或整改医保服务业务的医疗机构9家次，累计拒付医保基金185万元，纠正医保经办错误信息、不规范记录68条，审核排除不符合规定条件的特殊病种门诊医疗待遇对象79例，整治活动有力维护了医保基金的安全，提升了群众的获得感。
强化政策宣传，促使政策落地。利用“线上+线下”相结合的方式进行政策宣传。印发医保政策宣传页10万余份、发送短信10万条；召开3次针对协议医疗机构和药店的医保基金使用形势分析会；区医保局主要负责人分别到三家大型公立医院进行面对面医保政策宣讲，加深了医护人员对医保政策的理解和认识；成立3个医保政策宣讲队深入乡镇、街道宣传医保待遇规定，增强群众参保主动性；曝光已查实的典型欺诈骗保案例，提高定点医药机构和参保人员法制意识，形成打击欺诈骗保强有力震慑。
强化政务服务，提升经办能力。全面梳理政务服务事项，按照“放管服”要求进行优化精简，制定医疗保障政务服务29大类事项清单，对办理政务服务事项所需证明材料和手续进行全面清理。优化规范医疗保障服务流程，所有经办事项全部在窗口受理，后台分办联办。区域内城乡居民医保、大病保险、医疗救助实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。推进“互联网+医保”，基本医疗保险参保人员就医管理实现“网上办”、“掌上办”。推行场景监控、畅通咨询、投诉举报渠道，进一步提高窗口服务满意度。
强化廉政教育，增强廉洁自觉。向全系统干部职工开展约谈提醒，讲清当前医保运行形势、讲清“微腐败”危害、讲清监督执纪“四种形态”，加强对干部职工“防微”常态化教育，强化思想自觉和行动自觉。在医保系统制定发布《冷水滩区医疗保障局工作人员十二条禁令》，要求工作人员严格遵守。注重日常工作纪律作风的监督检查，对发现的问题做到查处一起、问责一起，严防“四风”问题反弹回潮。针对参保、贫困人口“一站式”结算等经办业务开展专项检查，抽查例数1050例，共核查出不规范记录68条，针对问题例数全部予以整改。
强化稽核监管，确保基金安全。建立专门监管队伍，对各医疗机构的医疗费用情况进行网上动态监管观察，对区域内的每个协议医疗机构不低于4次的不定时现场稽查，共处理医保定点医疗机构违规行为156起，拒付违规资金37.45万元。组织定点医疗机构自查自纠，要求各定点医疗机构坚持问题导向、聚焦重点开展自查自纠，并采取电话回访病人和病历抽查的方式，倒逼医疗机构对自身进行全面、细致地“体检”，自查自纠欺诈骗保行为，维护医保基金安全。目前区域内的54家医疗机构自查自纠3类违规行为，上缴违规金额为49.9万元。 （冷水滩区纪委监委）
来源：永州廉政网
编辑：许滔滔