新田县医保中心突出“三抓”构建和谐医保

为进一步维护好广大参保干部职工的切身利益，新田县医保中心坚持突出“三抓”，精心打造医保体系“三大网络”，积极构建和谐医保。全县参保单位达299家，参保人数17407人，党政机关、行政企事业单位参保率100％，完成各项医疗、生育保险费征缴4720万元，基金征缴率达95％以上，有效促进了社会的和谐健康发展。

一、突出抓好制度建设，构建“保障网络”。一是建立健全医疗保障网络。围绕应保尽保的目标，逐步将全县所有适宜参保条件的对象纳入参保范围，制定出台相关制度、管理办法和实施细则，切实保护各类参保人的合法权益，建立了满足广大参保干部职工需要、广泛覆盖城镇干部职工的“医疗保障网络”。二是加大政策宣传和基金征缴执法力度。通过广播、电视、开座谈会、巡回宣讲开展宣传，加强基金督查征缴工作力度，对欠缴医保费的单位和个人及时下发《催缴通知书》和《劳动保障限期改正指令书》，确保医保费及时征缴到位，今年已催缴补缴医保基金40多万元，为构建医疗保障网络提供了坚实的资金基础。

二、突出抓好监督管理，构建“安全网络”。针对基金管理的不同环节，分清主次，突出重点，强化全程监管。一是健全基金财务管理制度，加强内外部财务监督管理。通过严格执行医保基金收支两条线管理、推行业务审核、支付网络监控，建立基金运行分析和预警系统，加强了对医保基金征缴和支付过程的全程监控，有效防范基金流失的风险。二是强化业务稽查。采取日常审核和重点监控相结合、全面检查和随机抽查相结合等督查办法，对全县各定点医疗机构和定点药店与参保人员发生的医疗业务情况开展“四查四看”活动，防止医疗机构乱用药、乱收费和参保人员冒名住院套取医保基金情况的发生，避免医保基金的流失。

三、突出抓好质量效率，构建“服务网络”。一是强化基础服务设施建设，全面提升服务效能。一方面实行医保信息化管理。建立健全一个功能齐全、运行安全、方便快捷的医疗保险信息管理网络，实现医疗保险费用结算网络化、基金管理现代化、政策咨询自动化，实现了门诊费用、住院病种、自费药品和自付项目、特检特治、医疗费用总量的跟踪监控。一方面加强“一站式”服务大厅建设，推行“七个一”服务。同时，建立和落实政务公开制、首问责任制和限时办结制等工作机制，提供周到热情的服务，深受广大参保人员和患者的好评。二是强化队伍素质建设，深入开展“三化”服务。结合干部职工作风建设活动，深入开展以“优质服务、优良作风、优雅环境”为主要内容的“三优”文明窗口创建活动，进一步转变中心工作作风，增强创新意识，提高敬业精神，优化服务环境。