根据市委统一部署，2019年3月21日至5月20日，市委第三巡察组对永州市妇幼保健院开展了巡察。2019年8月1日，市委巡察组向永州市妇幼保健院党组织反馈了意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、组织整改落实情况
市委第三巡察组反馈意见中指出市妇幼保健院党组织主要存在党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设和反腐败斗争等五个方面共51个问题。我院党组织完全接受市委第三巡察组的巡察反馈意见，并坚持以反馈意见为整改方向，高标准、严要求，坚决抓好整改落实。目前，市委第三巡察组反馈交办的51个问题，已完成41个，完成率80.39%；基本完成6个，占比率11.76%；长期坚持3个，占比率5.88%；因政策性原因等未完成1个，占比率1.96%。
（一）统一思想认识，加强组织领导。我院党组织高度重视市委第三巡察组反馈意见，把巡察整改作为一项重大政治任务，全力抓紧抓实。一是研究制定整改方案。召开了党总支委员会扩大会议，研究落实市委巡察反馈意见整改相关工作，并经多次完善，形成了《永州市妇幼保健院关于全面落实市委第三巡察组反馈意见的整改方案》，明确了“全面整改、逐件销号、规范管理”的整改目标。二是成立整改工作领导小组。成立以党政主要负责人为组长，党总支书记、副院长为副组长，其他院领导、总支委员为成员的整改落实工作领导小组，负责整改工作的统筹协调和督促检查。整改领导小组下设办公室，由何德良兼任办公室主任，负责与巡察组联系并做好反馈意见整改工作期间的日常工作，各职能科室负责人为办公室成员，负责整改工作的具体落实。
（二）明确目标措施，强化责任落实。针对市委第三巡察组反馈意见五个方面51个问题，逐条列出具体措施，建立了整改工作台账，把整改事项落实到具体责任领导、责任科室、责任人，规定了完成时限，实行销号制度，逐条逐项抓落实，保证了整改工作事事有着落、件件有回音。整改领导小组办公室对各部门的整改落实情况进行了4次专项督导、并形成了院内书面通报。责任领导根据工作进度不定期调度，各负其责推进整改工作，在全院上下形成了浓厚的整改工作氛围。
（三）建立长效机制，强化成果运用。我院党组织把整改落实作为改进和推动工作的有利契机，从解决现有问题入手，剖析深层次原因，举一反三，全面查找不足。注重解决制度机制方面存在的问题，建章立制，完善流程，从源头上堵住漏洞，消除隐患。全院修订完善各项管理制度31册1500多条，其中党群工作职责、制度及议事规程等共76条。进一步扎紧扎密制度的“笼子”，建立了长效机制，确保问题整改不反弹、不回潮。
二、巡察反馈问题整改情况
永州市妇幼保健院党组织高度重视，把推进市委第三巡察组反馈意见整改落实工作作为头等大事来抓，先后召开巡察整改相关会议8次，8月22日召开了专题组织生活会。9月25日市纪委、监委驻卫健委纪检监察组来院指导巡察整改，并听取了专题汇报。2019年3月以来，我院医德医风检查通报共38人次，处理处罚医德医风、劳动纪律、业务管理及医疗质量等存在问题的相关责任人165人次，处理处罚科室在管理方面存在的问题共91次，诫勉谈话3人次；对巡察整改发现的问题要求相关责任人写出深刻反思54份，进行例行谈话7人次，提醒谈话24人次，约谈46人次。
（一）党的政治建设方面存在的问题
1.党的领导弱化问题。
整改情况：
一是组织学习，提高认识。2019年8月21日党总支组织各支部集中学习了《中共中央办公厅印发〈关于加强公立医院党的建设工作的意见〉的通知》（中办发〔2018〕35号）、《中共湖南省委办公厅印发〈关于加强全省公立医院党的建设工作的实施意见〉的通知》（湘办发〔2019〕4号）等文件精神。二是加强领导。抓好妇幼保健院各项工作的政治、思想和组织领导，充分发挥党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的政治核心作用，全面贯彻执行党的理论路线方针政策，统筹推进改革发展、群体保健、医疗服务、医德医风等各项工作。三是立行立改。2019年6月党委书记配备到位，2019年8月两名专职党务工作人员配备到位。2019年10月30日召开第一次党员大会成立党委，并上报市委组织部《关于中国共产党永州市妇幼保健院第一次党员大会和一届一次全会选举结果的报告》。市委组织部于2019年11月4日下发了《关于同意中国共产党永州市妇幼保健院第一次党员大会选举结果的批复》。党委成立后，“三重一大”等事项由原来院务会决策改为党政联席会讨论决定。
2.医改政策执行不到位。
整改情况：一是落实临床路径管理和按病种付费。采取处方负面清单管理，落实处方点评，抗生素临床使用，辅助用药，耗材使用管理制度，确定重点监控的药品目录，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，严禁给医务人员设定创收指标，修改和完善了绩效分配办法，明确了医务人员个人薪酬不得与医院的药品，耗材，大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。二是强化院内内控制度。探索建立医院成本信息库。加强信息技术手段的运用，将医改控制指标分解到科室并列入绩效考核范围，提高药品、耗材费用审核等方面的精细化管理水平。2019年业务增长率控制在规定范围；由于部分医疗业务收入（如体检收入等）的统计以年度为单位，故2019年1-8月医改控制指标中的医疗服务性收入占业务性收入比率仅为23.23%，预计全年统计数据计算比率会比上年度有所提高。三是加强药房对基本药物使用监督。由药剂科针对本辖区百姓常见病，多发病的疾病谱增加基本药物品种，加强基本药物的采购力度，减少非基本药物的采购。强化基药使用管理，将基药使用情况纳入绩效考核管理，定期报告基本药物使用率的情况，对基药使用未达到规定要求的按医院规章制度给予处罚。2019年1-3季度我院基药占比分别为42.13%，44.76%，44.09%，均达到了湖南省卫健委要求公立二级医院基本药物采购金额不低于40%的指标要求。四是强化问责。院长对分管领导进行约谈，分管领导对科室负责人进行约谈。
3.省政府为民办实事工作督促指导不力。
整改情况：
一是强化督导、培训。2019年4月29日协助市卫健委举办了2019年全市出生缺陷综合防控业务培训班、2019年6月28日协助市卫健委召开了永州市2019年“两癌”免费检查工作骨干技术人员培训班，分别进行了班前及班后考核；市级各项目负责人于每月10日前要求各县区项目负责人提交月工作报表并审核、反馈；2019年8月30日至9月11日市卫健委组织我院各项目工作负责人，对全市各县区、管理区卫健局、市直及各县区医疗保健机构进行了2019年上半年妇幼健康信息质控，并于9月30日对质控中各县区存在的问题进行了通报。二是广泛宣传。3月10日上午协助市卫健委、市妇联、市总工会和零陵区人民政府联合举办“为了姐妹们的健康与幸福”子宫颈癌和乳腺癌防治大型宣传活动。全市部分医疗保健机构通过义诊、免费发放宣传资料、避孕套和叶酸等物资药品以及播放“两癌”防治专题宣传片普及农村适龄妇女“两癌”免费检查相关知识。2019年上半年，全市“两癌”免费检查项目中的乳腺癌早诊率达到76.92%，免费产前筛查高危人群干预诊断率达到71.89%。三是加强学科建设，增强服务能力。遗传实验室已提交市级产前诊断分子实验室建设的可行性报告，并分别在院务会及党政联席会上进行了讨论，建设工作正在有序推进，实验室建成后将为免费产前筛查高危人群就近接受干预诊断提供方便，促进干预诊断率的提高；多途径引进乳腺外科医生，并加大对县区的“乳腺筛查”工作指导力度，努力为提高乳腺癌早期诊断创造技术条件。四是强化问责。院长对分管领导进行约谈，分管领导对科室负责人进行约谈。
4.落实妇幼保健服务工作督促指导不力。
整改情况：
一是落实项目工作要求，全力保障母婴安全。2017年4月7日市卫健委结合我市实际印发了《永州市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2017）年版》的通知，按文件要求落实艾滋病、梅毒和乙肝免费检测首诊负责制，提高早期检测率。注重人文关怀，保障个案随访质量和效果，提高感染孕产妇及所生儿童的用药依从性，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童影响，进一步改善妇女儿童生活质量及提高健康水平。2019年1-9月永州市所生儿童用药率100%、梅毒感染孕产妇治疗率97.1%、梅毒感染孕产妇所生儿童预防治疗率100%，在全省排名较上年同期有所上升。二是加强质控及培训力度，全方位指导项目工作开展。2019年4月27-28日在市卫健委的指导下开展了2019年全市预防“艾梅乙”母婴传播培训班，并进行了班前、班后考核。采取飞行质控、线上质控与现场质控相结合的方式，加强对各级医疗保健机构的质控，督促指导各县区落实项目工作规范，市级预防“艾梅乙”母婴安全项目工作负责人于每月10日前要求各县区项目负责人上报项目工作报表，并对报表进行审核反馈。2019年8月30日至9月11日市卫健委组织市妇幼各项目工作负责人，对全市各县区、管理区卫健局、市直及各县区医疗保健机构进行了2019年上半年妇幼健康信息质控，并于9月30日对质控中各县区存在的问题进行了通报。三是加强组织管理。2019年7月3日市卫健委下发了《永州市艾滋病感染孕产妇所生儿童重点案例评审方案》，成立了永州市艾滋病暴露儿童重点案例评审专家组。四是大力宣传，提高知晓率。我院专门印发了预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播宣传折页，定期绘制和更换宣传栏及宣传海报。五是强化问责。保健科科长对两名项目责任人进行了约谈。
5.执行上级文件精神不坚决。
整改情况：一是深刻反思。班子成员对巡察组发现的职能科室配备问题及今后的工作思路进行深刻反思。二是加强组织领导，落实部门责任。人事部门根据政策标准和行业岗位配置要求，按照《关于印发永州市机构改革实施方案》的通知（永办发〔2019〕1号），结合妇幼保健院实际发展情况，2019年3月11日院务会研究并审议了人事科提出的永州市妇幼保健院新“三定”（机构设置、人员编制、领导职数）方案，并于2019年8月2日将《关于永州市妇幼保健院机构编制调整意见》上报市卫健委及市委机构编制委员会办公室，目前正在积极与上级沟通协调，争取尽快批复。三是提高政治站位，严格执行标准。从讲政治的高度，按机构编制的要求，满足我院工作需要，体现因事设岗、不因人超编设岗的原则，制定了竞聘上岗方案（草案），待新三定方案批复后，立即按三级医院要求设置临床保健业务科室并报上级备案；在今后的中层干部配备工作中，将严格按机构编制部门审批的内设机构进行职位设置。四是完善临床保健业务科室设置。根据国家省妇幼健康管理部门要求设置临床保健业务科室，报市卫健委审批后呈报市委编制部门备案。五是强化问责。分管领导对科室负责人进行约谈。
6.对上级文件落实不力。
整改情况：一是组织学习，提高认识。2019年8月21日与9月12日党总支组织党员与党总支委员分别集中学习了《中国共产党章程》和《转发中共永州市委组织部〈关于进一步做好党费收缴、使用和管理工作的通知〉的通知》（永直发〔2016〕24号）等文件精神，将规范党费收缴作为加强党规党纪教育的一项重要内容。二是认真纠偏，立行立改。根据上级要求，对2013年1月至2017年3月全院党员缴纳党费情况重新进行核定，严格按规定及时足额补缴，应补缴的党费按照规定于2019年8月29日已全部上交至卫健委机关党委。三是健全机制，规范党费收缴。按照2019年4月下发的《党群工作制度分册》中《党费收缴和管理制度》，党费随工资收入变化同步调整、收缴登记和公示制度，已经形成专人管、及时报审、足额收、及时缴、定期查的长效机制。四是深刻反思。班子成员及相关人员对存在的问题及今后的整改工作进行深刻反思。五是强化问责。党委副书记对相关负责人进行约谈。
7.门诊均次费用居高不下。
整改情况：一是加强学习培训，规范收费项目。组织全院医务人员学习疾病的诊治规范与流程。财务科重新统一规范服务收费。二是开展专项检查，控制医疗不合理费用增长。医务科采取定期检查和随机抽查等方式开展不合理用药、不合理检查、不合理使用专项耗材等专项检查，定期指导科室如何控制医疗不合理费用，并分析医疗费用数据，每月通报全院各科耗材占比、药占比、临床路径监测报告、门诊次均费用增长情况等重要指标，提出改进建议，努力杜绝医疗费用不合理现象。对控费效果不好，不改进的临床科室，纪检参与督查，并从科室和责任医师两个层面从重处理，坚决控制不合理医疗费用增长。2019年上半年门诊均次费用为335元。四是强化问责。分管领导对科室负责人进行约谈。
8.住院人均次费用超过市、区两级医保机构定额标准。
整改情况：一是定期督查。医务科已采取定期检查和不定期督查相结合的方式加大督查力度，及时发现违反医保政策规定的行为，要求立即整改，并对相关科室及人员进行相应的处罚，并下发通报。二是立行立改。已严格控制患者住院出院指征，降低住院日，严格做到合理检查、合理用药、合理收费，将人均费用控制在医保规定范围内，对超出部分从当事临床科室绩效中扣除。三是强化问责。医务科长对产、妇、儿科主任及护士长进行约谈。
9.不合理医疗检查、治疗、用药和收费屡禁不止。
整改情况：一是组织学习，提高认识。通过学习，熟练掌握服务收费标准内涵并严格执行国家医疗服务收费标准，严禁在国家规定医疗服务收费标准之外擅自设立新的收费项目，超标收费、分解项目、比照项目和重复收费等不规范收费行为。2019年7月22日我院组织召开了“打击欺诈骗保行为自查自纠工作”会议，全体干部职工参加。二是立行立改。我院已向社会公开医疗服务收费项目和标准，增加医疗服务收费透明度，医保科定期检查，发现不合理收费已立即进行整改，已落实住院病人医疗服务收费“一日一清单”、门诊病人医疗收费“一人一清单”制，接受群众监督，全面取消不合理检查收费项目。每月及时通报医疗质量与安全检查情况进行通报，对于不合理的处方、超过300元的处方给予处罚，2019年1-3季度按《医疗质量考核细则》与《处方管理办法》规定共处罚20人次。三是长期坚持。每月开展住院病人医疗服务满意度测评，服务满意度〉90%。四是强化问责。分管领导对科室负责人进行约谈。
10.违规将医疗卫生人员个人收入与医学检查、检验收入挂钩。
整改情况：一是组织学习，提高认识。2019年9月10日组织学习《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、《绩效分配管理制度》等内容。二是立行立改。2019年4月2日卫健委组织我院部分领导就绩效分配方案违反“九不准”问题召开专题会议，会后我院立即对2019年绩效管理实施细则进行了修改完善，明确了卫生人员个人收入不能与医学检查、检验收入挂钩，并经第四届七次职工代表大会讨论通过。三是强化问责。院长对相关负责人进行约谈，对分管领导进行了例行谈话。
11.履行妇幼健康工作指导职能不够到位。
整改情况：一是促进临床与保健深度融合。2019年5月保健科已会同人事科拟出群体保健人员配备方案，人事科已将保健人员计划纳入了2019年公开招聘考试方案内。全面落实保健与临床人员轮岗制度，促进保健与临床深度融合。二是严格群体保健工作考核。2019年4月19日印发了《永州市妇幼保健院绩效管理方案》，方案中对从事群体保健工作人员给予了政策倾斜。保健科制定了群体保健工作考核细则，每月月底对各群体保健科室进行考核并将考核结果与绩效分配和评先评优挂钩。三是加强重点学科建设。对照标准和要求，积极申报创建全市新生儿危急重症救治中心，预计12月底进行验收，申报的两个重点学科（宫颈疾病诊治中心，产前诊断中心）11月8日已验收。四是强化问责。院长对两名分管领导进行了约谈。
（二）在党的思想建设方面存在的问题
12.理论学习重视不够。
整改情况：一是组织学习，提高认识。2019年9月12日党总支委员会集中学习了《中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则》，通过学习提升了全院党员干部的理论水平和政治素养。二是建立健全制度。按照《中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则》，结合医院实际，制定了《永州市妇幼保健院党委理论中心组学习方案》，做到学习有计划，有内容，有学以致用的要求。三是加强学习督查。党办（人事科）负责对全院党员干部学习情况进行定期和不定期抽查，各支部负责对所属支部党员进行日常检查。严格按照年初制定的《永州市妇幼保健院2019年党员量化积分管理实施方案》，将学习情况纳入党员量化积分管理，将考核结果作为年终党员评先评优的依据，对理论学习不到位的党员干部，采取适当形式予以通报。四是强化问责。党委书记对分管领导进行约谈。
13.理论学习不深不透。
整改情况：一是深刻反思，提高认识。纠正党员干部中存在的重业务学习、轻政治理论学习、忽视理论对实践的指导作用的思想意识偏差，切实提高党的基本理论知识，特别是学习强国学习的积极性、主动性、自觉性。二是健全制度，定期组织学习，检测学习成果。制定并严格执行了《永州市妇幼保健院党总支2019年学习计划》与《永州市妇幼保健院党委理论中心组学习方案》。2019年对党员开展理论知识测试3次，均无不及格现象。2019年10月8日邀请卫健委党组书记肖东民上“不忘初心、牢记使命”主题教育专题党课，2019年10月11日邀请市社科联主席陈水恩主讲《关于落实意识形态工作责任制的几个问题》与《庆祝中华人民共和国成立70周年主题宣讲》。2019年11月22日邀请市直工委副书记伍绍东对全体党员进行了《党员教育管理工作条例》与《中国共产党支部工作条例（试行）》培训。三是加强学习督查。2019年3月29日下发了《永州市妇幼保健院推广使用“学习强国”学习平台工作方案》；2019年10月16日下发了《关于“学习强国”APP学习的通知》，明确要求全院职工每日学习积分达到30分以上，将学习积分纳入绩效考核，与年终评先评优挂钩。党办（人事科）不定期对全院干部职工“学习强国”平台学习情况进行督查，对未达到规定学习积分的进行通报，截止12月份共下通报15次。各支部负责对支部党员学习情况进行日常检查。已并将督查结果纳入党员量化积分管理，与年终党员评先评优挂钩。截至2019年11月11日，全院学习强国参与度达95%以上，在职职工335人中，10000以上的41名，最低学习积分为1774分（因该同志于2019年9月份才进入学习强国进行学习）。10月15日至今，我院学习强国积分当日人均积分均达30分以上。五是强化问责。党委书记对分管领导进行约谈。
14.宣传氛围不浓。
整改情况：一是组织学习，提高认识。2019年9月20日党总支宣传委员组织院办、党办、健康教育科等相关宣传人员集中学习了《如何做好宣传思想工作》、《习近平为新形势下宣传思想工作划重点》等文件精神，通过学习提高了主动宣传的政治敏感性，加强了对习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神等重要理论宣传重要性的认识。二是完善制度，规范宣传。2019年4月完善并下发了《新闻宣传工作制度》、《对外宣传制作审查管理制度》、《新闻发言人制度》、《信息发布制度》、《院内医疗保健广告和信息发布管理规定》等与宣传相关的制度，2019年6月24日下发了《永州市妇幼保健院新闻报道审核制度》，明确了稿件审核流程。截止10月共发布稿件54篇。为发挥好网评员队伍的作用，2019年9月19日下发了《永州市妇幼保健院网络舆情监测与应对处理方法》，并召开专题会议明确了网评员工作职责。三是坚持宣传常态化、制度化。经常性地在医院网站、电子显示屏、宣传栏开展社会主义核心价值观、党的路线方针政策、新时代中国特色社会思想、党和国家及省市重大会议精神及决策部署的宣传。截止2019年10月份，院内新增宣传栏与宣传标识共60余块，电子屏实时循环播放最新宣传内容。
15.意识形态工作责任制落实不到位。
整改情况：一是组织学习，提高认识。进一步加强意识形态工作相关知识的学习，增强班子成员和党员干部对把握意识形态主动权的思想认识，提高落实意识形态工作的自觉性。8月、9月分别在中层干部例会上组织学习意识形态的相关知识，2019年10月11日特邀市社科联主席陈水恩来我院主讲《关于落实意识形态工作责任制的几个问题》与《庆祝中华人民共和国成立70周年主题宣讲》。二是完善机制。将意识形态工作纳入重要议事日程、纳入领导班子和领导干部目标管理，制定并完善了《意识形态工作责任落实制度》。2019年4月19日下发的《永州市妇幼保健院绩效管理方案》，明确将意识形态工作纳入绩效考核内容中。7月25日召开了意识形态上半年专题分析研判会，对医院医患矛盾纠纷、医疗事故、医德医风等易引发社会舆情和网络负面炒作的重点领域进行分析研判。4月11日与4月13日分别召开了意识形态专题会议。三是总结提高。以巡察组提出的问题为切入点，全面梳理我院意识形态领域存在的风险隐患，对存在的问题做到立行立改。严格按要求对我院意识形态工作进行总结并上报。四是强化问责。党委书记对分管领导进行约谈。
（三）党的组织建设方面存在的问题
16.自主招聘工作不严肃。
整改情况：一是组织学习，提高认识。2019年9月20日分管人事副院长组织人事科集中学习了《湖南省事业单位公开招聘人员办法》（湘人社发〔2019〕1号）、《关于进一步严格程序规范事业单位公开招聘工作的通知》（湘人社发〔2014〕34号）、《关于在事业单位试行人员聘用制度的意见》等一系列关于事业单位人事制度改革的政策文件，学懂弄通改革要求和政策规定，做到严格按程序进行公开招聘。二是健全人事招聘制度。2019年4月下发的《综合管理制度分册》中明确规定了《人事调配暂行规定》，将人事招聘工作纳入制度化管理。三是加强管理。严格执行医院人事招聘计划，在今后的招聘工作中加强纪检监察部门的监督力度，严格按照《湖南省事业单位公开招聘人员办法》进行招聘工作，严禁擅自增加招聘计划、改变招聘条件。四是强化问责。党委书记对分管领导进行约谈。
17.管理干部长期不交流。
整改情况：一是健全制度。2019年4月下发了《妇幼保健人员轮岗制度》、《干部选拔及监督制度》等制度，确保中层干部队伍规范管理。二是立行立改。人事科牵头出台了《永州市妇幼保健院中层干部竞聘上岗实施方案》（草案），2019年我院根据三级妇幼保健院的要求结合我院实际已向市卫健委、市编办提交了新的“三定”方案，待方案批复后，立即组织全院性中层干部进行竞聘上岗，完善并实施双向选择制度，根据需要配足配强中层干部。三是加强管理。一是狠抓干部队伍建设，提升整体能力素质。严格按照好干部标准和“五个坚持”“五种人”的要求选拔任用干部，牢固树立正确的选人用人导向，任人唯贤，选优配强各级中层干部，真正把想干事、能干事、干成事的干部用起来。二是从严监督管理干部，制定完善日常考核机制，切实做到按制度、按规矩、按程序办事，进一步巩固和扩展专项巡察整改的成果。
18.干部人事档案管理不规范。
整改情况：一是健全制度。2019年4月下发了《人事档案管理制度》与《人事档案归档范围的要求》等制度。二是立行立改。已于9月25日开始整理人事档案，现已完成整理工作。三是强化问责。分管领导对科室负责人进行了约谈。
19.组织生活会制度落实不到位。
整改情况：一是组织学习，提高认识。2019年8月21日党总支组织各支部集中学习《中国共产党章程》、中共中央印发的《县以上党和国家机关党员领导干部民主生活会若干规定》文件精神，使党员领导干部充分认识到严肃双重组织生活的重要性。二是约谈检讨。9月18日第二支部书记对党员郑某某、宋某某进行了约谈，并要求两位党员深刻反思，写出检讨说明。9月20日分管领导对一支部书记、二支部书记分别进行了约谈，两名支部书记深刻反思，递交了检讨说明。三是健全制度。2019年4月完善并下发了《组织生活会制度》，今后将严格按照制度落实工作。
20.“三会一课”制度流于形式。
整改情况：一是组织学习，提高认识。2019年8月21党总支组织各支部全体党员集中学习了《中国共产党支部工作条例（试行）》，加强了全体党员干部对“三会一课”的认识。二是强化问责。2019年9月20日党总支书记对一支部书记、二支部书记分别进行了约谈，两名支部书记深刻反思，并做出了检讨。三是健全制度。2019年4月完善并下发了《“三会一课”制度》，今后我们将严格按照制度落实工作。四是立行立改。由组织委员牵头加强工作督查，确保在今后的会议及学习记录中内容不漏项、时间节点准、记录真实完整规范。2019年第一、二党支部手册已严格按照实际情况进行记录。
21.民主评议党员不认真、走过场。
整改情况：一是加强学习。2019年9月12日党总支委员与支部委员集中学习了《县以上党和国家机关党员领导干部民主生活会若干规定》与《永州机关党建操作实务》（民主评议党员操作实务）。二是健全制度。2019年4月完善下发了《组织生活会制度》、《民主评议党员制度》，今后严格按照制度落实工作。三是立行立改。2018年下半年第一、二党支部组织生活会均按照规定程序开展。四是强化问责。党委副书记对一支部书记进行了约谈。
22.发展党员程序不到位，把关不严。
整改情况：一是加强学习培训，提高认识。2019年9月12日党总支委员与支部委员集中学习了《中国共产党发展党员工作流程图》；2019年7月19日选派两名党建工作人员参加市直工委举办的《2019年发展党员工作业务培训班》，通过学习增强了党务工作人员业务水平，熟练掌握党建工作的方式方法、程序和要求。二是健全制度。2019年4月完善并下发了《发展党员制度》，今后严格按照制度落实工作。三是立行立改。2019年两名发展党员均按照规定程序进行发展。四是强化问责。一支部书记对支部组织委员进行了约谈。
23.机关党组织换届选举不严肃。
整改情况：一是组织学习，提高认识。2019年9月12日党总支委员与支部委员集中学习了《永州机关党建操作实务》（第一章机关基层党组织的设置、换届和补选操作实务）、《中国共产党支部工作条例（试行）》，通过学习进一步提高了支部委员党务工作能力。二是立行立改。在今年10月30日院党委和纪委选举工作中已严格按程序和要求开展工作。三是强化问责。党委书记对分管领导进行了约谈。
24.阵地建设宣传内容把关不严。
整改情况：一是组织学习，提高认识。2019年8月21日党总支组织各支部集中学习了《中国共产党章程》，通过加强全体党员干部的理论教育，提高了全体党员干部、党务工作人员对党的基本知识掌握面。二是健全管理制度。2019年4月完善并下发了《新闻宣传工作制度》、《对外宣传制作审查管理制度》、《新闻发言人制度》、《信息发布制度》、《院内医疗保健广告和信息发布管理规定》等制度，2019年6月24日下发了《永州市妇幼保健院新闻报道审核制度》，规范了稿件审核流程，通过层层把关，确保不出方向性错误。三是深刻反思，立行立改。对标巡察组提出的问题，二支部书记深刻反思，并在支部大会上做检讨。该问题已于2019年4月7日整改到位。四是强化问责。党委副书记对党办干事进行了约谈。
25.党建基础工作不扎实。
整改情况：一是组织学习，提高认识。2019年9月12日党总支委员与支部委员集中学习了《中国共产党支部工作条例（试行）》，通过学习提高了党建工作能力。二是立行立改。按照《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》第二十九条规定，根据医院发展及党建工作实际需要，2019年8月6日两名党务工作人员配备到位。争取市委编办支持同意设置“党办”内设机构，并在中层干部竞聘上岗时配备党办负责人，并按要求足额配备专职党务工作人员，解决医院党建工作力量配备不足问题。三是认真纠偏抓落实。严格按照年初制定的《永州市妇幼保健院2019年党员量化积分管理实施方案》，将党员学习、工作、生活等情况纳入积分管理，量化考核，2019年支部公布栏已每月公布党员积分情况。四是强化问责。两个支部书记分别对支部组织委员进行了约谈。
（四）在党的作风建设方面存在的问题
26.领导班子执行力不够强，存在慢作为的问题。
整改情况：一是加强对班子成员及中层干部执行力考核。2019年4月19日印发了《永州市妇幼保健院绩效管理方案》，并完善了考核细则，细化班子成员分管工作任务并实行目标管理，压实中层干部职能责任，严格落实考核制度，进一步提高执行力和工作效率。二是创新班子成员参与临床业务工作方法。制定了《专家领导下一线出诊的有关规定》，建立院班子成员参与临床业务工作管理制度，根据医疗行业特点，实行班子成员定时挂牌参与临床业务上班制，减少班子成员从事日常临床业务工作时间，保障将主要精力用在医院的管理上。同时，加大专业技术人才特别是高级职称专业技术人才的引进力度，以解决班子成员减少临床业务上班而导致人员不足的问题。三是立行立改。对存在的问题进行梳理，单位食堂建设正在走招标程序。住院楼二三四层的改造配套设施建设已完成，预计12月完成搬迁；零陵老院改造项目建设已完成科室布局初步设计，预计2个月内完成招标。门诊大厅建文化长廊方案已交党政联席会议研究，并已部分实施。四是强化问责。院长对相关负责人进行约谈，对分管领导进行了例行谈话；分管领导对科室负责人进行约谈。
27.违规发放津补贴清理整改不到位。
整改情况：一是立行立改。2019年9月10日院纪检牵头就巡察发现的问题组织进行清退整改，违规发放的先进集体奖共计20000元已全部退还到财务科，在今后的工作中充分发挥纪检的把关作用，加强监管，杜绝类似情况发生。二是强化问责。分管领导对科室负责人进行了提醒谈话。
28.医联体建设流于形式。
整改情况：
一是健全制度。已健全双向转诊的标准与机制，进一步完善登记管理。探索建立紧密型医联体，加强与医联体内医疗保健机构的上下沟通协调，让服务对象上得来下得去。一方面向省妇幼保健院、省儿童医院及时转诊高危孕妇与高危新生儿，定期邀请省级专家来院指导工作；另一方面重点学科带头人、专家下基层开展项目协作活动，促进专家下沉、学科下沉、管理下沉，使基层群众在家门口享受到专家的服务。二是立行立改。我院已对周边县区“两癌”普查项目检验标本进行了复核。四是强化问责。院长对两名分管领导分别进行了谈话。
29.会议记录涉嫌造假。
整改情况：一是组织学习，提高认识。2019年8月21日党总支组织各支部集中学习《中国共产党章程》，加强对全体党员干部的教育和培训，提高全体党员和党务工作者政治素质。二是强化问责。2019年9月3日总支书记对负责人进行了约谈，该同志深刻反思并递交检讨说明。三是立行立改，加强管理。2019年党总支手册严格按照会议实际情况进行记录。组织委员加强了日常督查，确保今后的各种记录中做到内容不漏项、时间节点准、记录真实规范。
30.合同管理不规范。
整改情况：一是立行立改。全面清理医院的各项服务合同，对于已到期的合同已及时依法依规按程序重新签订。
二是落实责任。建立健全相关制度，修定了《合同管理制度》，建立合同管理台账，凡合同到期3个月前必须向主管领导进行汇报，及时按规定办理续签或进入招标程序，确保依法依规签订并履行合同。三是强化问责。院长对相关分管领导进行约谈或例行谈话；分管领导对科室负责人进行约谈。
31.医疗质量安全管理不到位。
整改情况：一是加强学习培训。组织全院医务人员学习核心制度，2019年7月1日我院邀请湖南省人民医院院感办主任和本院产科专家给全院医务人员学习了《医院感染预防与控制制度实践交流》、《叶酸个性化增补》、《艾滋病感染孕产妇的干预》、《艾梅乙预防母婴传播的管理》。安排部分专业技术人员到湖南省妇幼保健院家辉遗传专科医院进行专项进修培训。二是落实责任，强化问责。认真落实艾滋病、梅毒和乙肝免费检测首诊负责制。对落实首诊负责制不力的医师李某某给予暂停6个月执业活动的处分，对三位责任医师以及各项目责任人、科室负责人及职能科长给予通报批评并各处以300-500元罚款。四是加强督查考核。确保每例孕产妇在孕期接受1次艾滋病、梅毒和乙肝免费检测服务。
32.违反医疗卫生行风建设“九不准”的规定。
整改情况：一是组织学习，提高认识。2019年3月9日我院组织全院职工进行了医德医风教育，并召开了商业贿赂问题专项整治启动会。2019年2月22日院纪检与药品经销商签订了药品购销廉政协议。二是立行立改。对以投放设备形式捆绑采购检验试剂的行为进行了清理，对赠送的设备已依法依规处置到位。三是建立完善试剂采购管理制度。在今后的采购活动中将严格按制度规定进行，杜绝出现类似问题。四是强化问责。院长对相关分管领导进行提醒谈话。
33.违反医用耗材采购管理办法，对遗传检验试剂网下进行二次议价。
整改情况：一是组织学习，提高认识。加强医用耗材采购管理的相关政策学习，做到知法守法。二是完善医用耗材采购管理制度。修订完善了《永州市妇幼保健院医用耗材管理办法》以及医用耗材、试剂领用流程。三是长期坚持。严格遵守药品、医用耗材二次议价的有关政策要求，在今后的工作中严禁擅自进行二次议价或采取变通的办法进行议价。四是强化问责。院长对相关负责人和分管领导进行提醒谈话或例行谈话。
34.违反耗材使用管理办法，先使用后出库。
整改情况：一是建立健全物品入出库管理制度。修定了《永州市妇幼保健院医用耗材管理办法》以及医用耗材、试剂领用流程，对现有的药品、耗材、试剂等现行物品出入库按制度进行规范化管理。二是立行立改。对巡察提出的问题进行自查，及时对药品、耗材、试剂等物品出入库存在的问题进行认真整改。三是严格管理。要求今后采购的药品、耗材、物品严格按程序入库再办理出库领用，杜绝类似问题出现。四是强化问责。分管领导对科室负责人进行了提醒谈话。
35.药品管理不规范。
整改情况：一是加强学习。2019年7月28日我院举行《药品质量管理制度》培训。二是强化管理。修订了《医院药事管理制度汇编》，认真落实“双人核对制”，细化环节管理，药剂科人员对处方进行评估审核，对于有疑问的处方，应按规定处理，加强与医师沟通，防止错发药品现象，以保证用药安全；鼓励医务人员主动报告医疗不良事件；规范医院药房药品管理，按医院制定的《药房临时借药管理制度》落实借药程序，禁止临床科室在未办理出库手续到药房借药的行为。三是强化问责。分管领导对科室负责人进行了提醒谈话。
36.财务管理不规范。
整改情况：一是加强学习教育。2019年9月10日财务科组织会计人员集中学习了《工会会计制度》湘工发【2018】20号文件。二是立行立改。2019年8月29日，已将2017年6月35号凭证开展的羽毛球比赛开支24040.8元调整到工会经费中列支。三是强化问责。分管领导对科室负责人进行约谈。
37.2016年度在财政专项资金管理上未严格执行专款专用的原则，没有对财政专项资金来源实行分项目明细核算。
整改情况：一是加强学习教育。2019年9月10日组织学习专项资金财务管理制度、《永州市卫生计生专项资金使用和监督管理办法（暂行）》、分项目明细核算等。二是立行立改。我院从2017年开始将部分重要的、具体的项目已单独作为项目实行分项目管理，例如“爱心助孕”、“阻隔艾梅乙预防传播”，对一些不好具体区分的，将归纳为“妇幼社区”，今后我院将项目细化并严格执行专款专用的原则。三是强化问责。分管领导对科室负责人进行约谈。
38.报账手续不全。
整改情况：一是组织学习，提高认识。2019年9月10日组织学习经费管理细则。二是立行立改。在2018年上级部门检查之后我院已经按照上级要求在所有报账上必须有经手人、证明人签字。三是强化问责。分管领导对科室负责人进行了提醒谈话。
39.三筛经费欠款底数不清。
整改情况：一是完善“三筛”经费管理机制。2019年5月20日副院长召集财务科科长、保健科科长、“三筛”管理负责人等就“三筛”收费问题召开了专题会议。二是严格按照财务管理制度，全力追回“三筛”经费。建立健全各县区及各医疗机构“三筛”经费往来款明细账。从2017年起，“三筛”管理人员就已通过下文和与县区相关领导沟通等方式催促各欠款县区及时返款，每月按时与财务科核对“三筛”经费往来款明细账，10月底财务科及“三筛办”均已核算出2015年前欠款明细账，目前正在抓紧进行欠款催收工作。三是强化问责。院长对相关分管领导及相关负责人进行约谈或例行谈话。
40.“慈善一日捐”款未及时上缴。
整改情况：一是立行立改。余款6350元已于9月19日上缴慈善基金会。二是规范管理。加强经办科室与财务科、收款单位的工作协调，在今后的捐款中及时办理发票开具、付款工作，避免出现类似问题。三是强化问责。分管领导对科室负责人进行约谈。
41.拒付医保资金列支未经院领导审批。
整改情况：一是加强学习教育。组织有关人员认真学习医保相关政策和医院相关财务管理制度。二是立行立改并长期坚持。进一步规范医保管理严格按照医保规范处方用药，确保临床用药与诊断相符；加强督导检查，要求疾病诊断名称书写必须规范。将落实医保政策情况认真分析处理，并与绩效挂钩；将拒付的医保资金及时交院务会讨论，说明扣款原因，按照财务规定做好处理。三是强化问责。分管领导对科室负责人进行约谈。
42.药品和材料年终盘盈盘亏账务处理未执行院领导审批，同时，未对盘盈盘亏进行原因分析和责任落实。
整改情况：一是强化学习。2019年9月10日组织学习药品及库存物资管理制度。二是建立健全药物盘库盘点制度。对现有药库管理制度进行修订完善，明确盘库盘点流程，按制度规定进行定期盘库盘点。三是严格管理。对每次盘点结果建立台账管理，及时与财务科进行数据核对，对于盘盈盘亏情况进行分析，并提出处理建议。及时将账面处理建议向主管院长、院长报告，并报院务会或党政联席会议进行讨论，相关科室必须按会议集体研究的意见进行处理。四是强化问责。两名分管领导对两名科室负责人分别进行提醒谈话。
43.固定资产报废处理未经院领导审批。
整改情况：一是立行立改。在2019年元月份将2018年12月转“待处理财产损益”科目”转回“固定资产”科目，待领导审批同意后再进行账务处理。二是长期坚持。在以后的工作中将严格执行《政府会计准则第3号—固定资产准则》。三是强化问责。分管领导对科室负责人进行约谈。
44.新购固定资产长期闲置。
整改情况：一是立行立改。住院楼二三四层的改造配套设施建设已完成，预计12月底完成搬迁，搬迁完成后尽快将产科中央监测系统及配套胎监仪安装投入使用。二是完善并落实制度。成立了永州市妇幼保健院医疗装备委员会，完善医疗设备的申报、审批、监管制度，加强医疗设备成本效益分析，避免设备闲置。三是强化问责。分管领导对科室负责人进行约谈。
45.收费室7名工作人员有3人是劳务派遣人员，存在安全隐患。
整改情况：一是加强安全教育，提高认识。财务科组织收费人员进行安全教育和收费制度学习，提高安全意识。
二是加强管理。落实医院收费管理制度，坚持做到“日清月结”，结清每天应收款项和现金，防止漏收、私存、私用等漏洞。三是逐步消化。按老人老办法逐步消化现有劳务派遣收费人员，以后不再招聘劳务派遣人员到收费岗位。
（五）党的纪律建设和反腐败斗争方面
46.主体责任落实不到位。
整改情况：一是加强学习，提高党员干部对全面从严治党的认识。按照主体责任及“一岗双责”要求，加强督导、检查确保党风廉政建设责任制的落实。二是健全内部责任体系。按照“谁主管，谁负责以及源头治理”的要求，年初党政主要领导与党总支委员、主管领导，主管领导与主管的科室负责人层层签订责任书共35份，将责任层层分解压实。三是完善谈心谈话制度，加强对谈心谈话工作的日常监管，对党员干部廉洁自律、作风建设和履行“一岗双责”等方面存在的苗头性、倾向性问题及时提醒。四是认真落实主体责任，定期召开党风廉政建设专题会议。2019年3月16日召开党风廉政及行风建设专题会议，研究医院党风廉政建设、行业作风建设方面存在的问题，严防违纪违规行为发生。按照规定每季度及半年向驻卫健委纪检组上报我院主体责任落实情况。五是建立健全相关制度。2019年4月完善下发了《党建及党风廉政建设相关制度》，明确了工作职责与内容。六是强化问责。党委书记对分管领导进行约谈。
47.监督责任缺失。
整改情况：一是积极争取设立纪检监察机构。已与编办做好沟通汇报，争取设立纪检监察室，按新“三定”方案批复意见设立纪检监察室，选配纪检监察室主任。二是成立纪委。2019年10月30日召开第一次党员大会成立了党委与纪律检查委员会，并上报市纪委监委《关于中国共产党永州市妇幼保健院第一次党员大会和一届一次纪委全会选举结果的报告》。
48.对医务人员教育管理不严。
整改情况：一是组织学习，提高认识。组织全院医务人员进一步学习“行风建设”、“九不准”及“三必须三不准”等规定，2019年3月9日对全院干部职工进行了一次医德医风教育，通过学习进一步提高了全院干部职工对行业作风建设的认识。二是开展职业道德教育。教育广大医务人员树立正确的价值观，增强忠于职守，诚信服务，严守法纪，廉洁从医的责任感和自觉性。三是开展自查自纠与日常监管。组织全院职工认真开展收受红包、礼品、回扣、赞助等方面的自查自纠，发现问题按医院规章制度进行严肃处理。四是定期开展处方点评。每月进行一次处方点评，对不合格处方，按照医院规章制度进行处罚。同时，开展医务人员处方书写培训，进一步规范处方书写。五是强化问责。分管领导与科室负责人进行约谈。
49.责任追究不力。
整改情况：一是强化医德医风教育。已在院内醒目位置张贴“三必须、三不准”警示海报，随时提醒医务人遵守行业准则，接受群众监督。2019年3月9日在门诊大楼五楼召开了《医德医风教育大会》，2019年6月14日我院邀请律师事务所律师给我院干部职工培训相关医疗法规知识。2019年11月14日邀请永州市医疗纠纷调解委员会调解员给全院医务人员培训《医疗纠纷预防与处理》等相关知识。二是加强督查。院纪检牵头组织人事科、医务科、护理部对我院行风建设进行不定期督查，严格查处违反卫生行业“九不准”、“三必须、三不准”和违规大处方大检查的行为。三是严肃处理违规人员。对违纪人员严格按照市卫健委关于处理“三必须、三不准”行为的要求进行处理。对收费员颜某某和医师卿某某上班玩手机的行为给予通报批评并分别处罚1000元。四是强化问责。分管领导对科室负责人进行约谈。
50.医用耗材库存未纳入单位统一管理。
整改情况：一是立行立改。已将赠送的遗传检验试剂纳入医院统一出入库及财务管理。二是健全制度。对医院的管理制度进行梳理，健全完善了药品、耗材、物品入出库管理制度，将管理制度整理成册，下发到各科室，同时组织我院药剂科职工进行学习，并要求大家严格在制度的框架内开展各项工作。三是长期坚持。严格遵守药品、医用耗材二次议价的有关政策要求，在今后的工作中严禁擅自进行二次议价或采取变通的办法进行违规议价。四是强化问责。院长对相关分管领导及负责人进行提醒谈话或例行谈话。
51.临床科室药品多开少用。
整改情况：一是加强学习交流。加强药剂科同临床科室的沟通协调，2019年4月17日组织临床医师开展合理用药知识培训并考核。二是根据服务对象特点采购适宜剂型药品，尽量避免人为节余药品的现象出现。临床医生必须严格执行合理用药的原则，杜绝无指征用药，做到出院前一天预开出院医嘱，防止剩余药品。三是建立健全台账。由于病人自动出院或其它原因而未使用的药品，应及时退费和退药，无法退费退药的，应将结余药品纳入医院统一管理，建立台帐。四是定期检查分析。我院药剂科加强了日常药品管理与临床合理用药的监督，并创办了《药讯》，每季度对临床合理用药、抗生素使用分析、住院部小药柜管理、激素类药物的管理、血液制品的管理进行督导、汇总分析与通报。纪检监察部门定期对临床科室结余药品情况进行检查，分析临床剩余药品产生原因，及时发现并解决用药具体环节中存在的问题。对于克扣病人药品，私自销售或以各种形式作为福利发放的，根据有关法律法规追究相关当事人的责任。五是强化问责。分管领导对产科、妇科、儿科、麻醉手术室等科室负责人进行提醒谈话。
三、继续深化后续整改
（一）明确职责，落实责任。院党委将继续认真按照市委巡察要求，坚持目标不变、标准不降、力度不减，继续以高标准、严要求推动整改任务落实，确保整改成果运用到位。班子成员要带头落实整改措施，集中力量解决存在的突出问题。各责任部门要明确职责、具体明确办结时限和办理要求，认真落实整改措施，确保整改取得实效。
（二）健全制度，强化督查。院党委将针对整改工作中出现的新情况、新问题，及时研究部署，提出有针对性的措施，定期向巡察组汇报整改情况。对解决问题的进度、质量、效果情况全程跟踪检查，发现问题，及时研究解决。
（三）公布情况，接受监督。按要求在医院门户网站向社会公布整改方案和整改情况，吸收群众的合理意见，整改落实情况及时向党员、群众通报，自觉接受党员、群众监督。
欢迎社会各界对巡察整改落实情况进行监督，若有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0746-8812090电子邮箱yzsfybjydb@163.com。
中共永州市妇幼保健院委员会
2019年12月10日
来源：永州廉政网
编辑：唐雅楠